درمان بدون ‌دغدغه هزینه

به گزارش خبرگزاری - ^[1]با گسترش چتر بیمه سلامت در کشور هزینه‌های درمان 5 دهک پایین درآمدی جامعه به صفر رسیده است؛ اقدامی که بیانگر تمرکز دولت سیزدهم بر حفظ سلامت و رایگان شدن هزینه‌های درمان است، آنگونه که علاوه بر پوشش بیمه‌ای 5 دهک، هم اکنون با برنامه‌ریزی درصدد اتصال دهک‌های 6 و7 جامعه به بیمه رایگان سلامت است. توجه به مقوله سلامت در دولت مردمی تا جایی است که برخی خدمات‌ درمانی چون دندانپزشکی، اعصاب و روان و ناباروری نیز تحت پوشش بیمه قرار گرفته‌اند تا دارندگان بیمه سلامت به شکل رایگان از این خدمات استفاده کنند. وزیر بهداشت از گسترده‌تر شدن خدمات و پوشش‌های بیمه‌ای چون بیمه روانشناسی و تلاش برای بیمه رایگان کودکان زیر ۷ سال خبر داد. بهرام عین‌اللهی دیروز در مراسم نکوداشت بیست‌ونهمین سالروز تصویب قانون بیمه همگانی که در مرکز همایش‌های بین‌المللی صداوسیما برگزار شد، گفت: تعرفه خدمات روانشناسی تحت پوشش بیمه‌ها قرار گرفت و در سامانه‌ها وارد شده است. وی افزود: این خدمات مهم است. خیلی از مشکلات سلامت روان با این خدمات برطرف می‌شود. عین‌اللهی گفت: خیلی‌ها به‌خاطر نداشتن توان مالی برای این خدمات مراجعه نمی‌کردند که امیدواریم از این پس افزایش مراجعات اتفاق بیفتد. وی در بخش دیگر صحبت‌های خود گفت: از مسؤولان بیمه که در همه سطوح زحمت کشیدند تشکر می‌کنم. دیروز هم رئیس‌جمهور از اقدامات بیمه‌ای دولت تشکر کردند. وی تاکید کرد: امروز ما قوی‌ترین حوزه سلامت در منطقه هستیم و در بسیاری از شاخص‌ها با فاصله از کشورهای دیگر قرار داریم و این به خاطر تلاش اساتید و نخبگان بوده است. وزیر بهداشت تاکید کرد: افزایش پوشش بیمه از کارهای خوب دولت مردمی بود که خدمات بیشتری ارائه شود. البته مشکلات اقتصادی این سازمان‌ها را می‌دانیم اما با این وجود با ما همراهی کردند. بالابردن کیفیت خدمات بسیار مهم است و این حق اصلی مردم است که در این راستا ما به سرعت بهترین و جدیدترین درمان‌ها را وارد می‌کنیم. وی یکی از انتظارت از سازمان‌های بیمه‌گر را پرداخت به موقع مطالبات مراکز طرف قرارداد دانست و ادامه داد: نباید معوقات یک ساله داشته باشیم که خوشبختانه کار خوبی انجام شده و روند مطالبات کاهشی شده است. وی افزود: حرکت ما به سمت اجرای بیمه همگانی سلامت است و امروز در ۵ دهک این بیمه انجام شده و فکر می‌کنم شاید تعداد ناچیزی فاقد بیمه هستند. امروز جمعا نزدیک ۳۲ میلیون نفر بیمه‌شده سلامت داریم. * پیگیری بیمه رایگان کودکان زیر ۷ سال وی بر بیمه رایگان کودکان زیر ۷ سال تاکید کرد و گفت: هیات دولت هم آمادگی دارد که این موضوع به تصویب برسد. وقتی بچه‌ای را درمان می‌کنیم تا ۷۰ سال عمر خوب با بهره‌وری بالا می‌کند. وی در ادامه افزود: احتمالا بزودی موضوع پوشش 3 خدمت درمان طب ایرانی هم در شورای عالی بیمه تصویب شود. طب ایرانی اگر بیمه نشود خیلی قدرت نمی‌گیرد که باید به آن توجه شود. وی با تشکر از خیرین سلامت نیز گفت: این روزها این کمک‌ها ۷۵ درصد افزایش یافته است و ۲۱ هزار خیر سلامت در کشور شناسایی شدند. * پوشش بیمه‌ای ۱۷ خدمت دندانپزشکی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت نیز جزئیات پوشش بیمه خدمات روانشناسی برای بیمه‌شدگان تحت پوشش این سازمان بیمه‌گر را تشریح کرد و گفت: در حال حاضر ۱۷ خدمت دندانپزشکی در مراکز دولتی تحت پوشش بیمه قرار دارد. محمدمهدی ناصحی عصر دیروز در حاشیه برگزاری مراسم نکوداشت بیست و نهمین سالروز تصویب قانون بیمه همگانی در نشست خبری درباره پوشش تعرفه خدمات روانشناسی توسط بیمه‌ها گفت: تاکنون این خدمات تحت پوشش بیمه نبوده است اما اکنون این اقدام در سامانه‌های بیمه سلامت وارد شده است. وی افزود: خدمات روانشناسی شامل مشاوره روانشناسی و ویزیت مربوط به روانشناسی می‌شود. این خدمات گستردگی خاصی دارد. روانشناسی فردی، گروهی و خانواده اهم موضوعات مهم خدمات روان‌درمانی است که با تعرفه‌های اعلام شده از سوی شورای عالی بیمه تحت پوشش بیمه سلامت است. وی تاکید کرد: درباره روانشناسی فردی مطمئنا مباحث مختلف تحلیلی و‌ شناختی در این گروه تقسیم‌بندی شده و روان‌درمانی آنها بسته به ساعاتی که وقت گذاشته می‌شود تعرفه دارد که ابلاغ شده است‌ و بیماران تحت پوشش بیمه سلامت می‌توانند از این فرصت استفاده کنند. هنوز بقیه بیمه‌ها وارد این خدمت نشده‌اند. ناصحی در پاسخ به سوالی درباره مراکز آماده ارائه خدمات روانشناسی با پوشش بیمه اظهار کرد: این خدمات در تمام مراکز طرف قرارداد ارائه می‌شود که درباره خدمت روانشناسی که سرپایی است، ۷۰ درصد تعرفه مراکز دولتی در سایر مراکز هم پرداخت می‌شود. ناصحی درباره پیگیری بیمه رایگان کودکان زیر ۷ سال نیز توضیح داد: نظام سلامت و قانون جوانی جمعیت بر افزایش تولد در ضمن افزایش تامین سلامت تاکید دارد. مادران باردار و فرزندان آنها تا ۵ سالگی تحت پوشش بیمه هستند و اکنون یک گام به جلو این است که حتی خدمات درمانی کودکان زیر ۷ سال در مراکز دولتی و دانشگاهی تحت پوشش بیمه رایگان باشد. نظر هیات دولت در این باره مثبت است اما باید مراحل دیگر در شورای عالی بیمه پیگیری شود. مدیر عامل سازمان بیمه سلامت درباره خدمات درمان ناباروری نیز گفت: اعتبار مشترکی برای این بخش با سایر بیمه‌ها نداریم. تنها یک نمونه که با سازمان تامین اجتماعی توانستیم دنبال کنیم، موضوع صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج است که بیماران تامین اجتماعی را هم در این بخش ما پوشش می‌دهیم. به گفته وی، اعتبارات درمان ناباروری ناچیز است و اگر همه مراجعه کنند، باید ۴ تا ۵ برابر افزایش داشته باشد. ناصحی ادامه داد: روستاییان تحت پوشش رایگان بیمه سلامت هستند. روستاییان وقتی با نظام ارجاع به مراکز دولتی مراجعه می‌کنند، ۹۰ درصد هزینه‌ها در حوزه بستری و ۷۰ درصد در سرپایی تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد. وی با بیان اینکه در حال حاضر ۱۷ خدمت دندانپزشکی در مراکز دولتی تحت پوشش بیمه قرار دارد، اظهار کرد: برای مادران باردار، سنین زیر ۱۲ سال و کسانی که بیماری خاص و صعب‌العلاج دارند این خدمات رایگان است. عمده این خدمات، بهداشتی است. بیش از ۲۰۰۰ مطب نیز در این زمینه در مناطق شهری طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت در موضوع این خدمات هستند. طرحی به شورای عالی بیمه بردیم که تقریبا تمام خدمات دندان‌پزشکی جز ایمپلنت و ارتودنسی را پوشش دهیم که اگر با آن موافقت شود اتفاق خوبی می‌افتد. وی افزود: دهک سوم در سال ۱۴۰۱ به صورت رایگان بیمه شدند و دهک 4 و ۵ نیز امسال به صورت رایگان بیمه شدند که جمع آنها حدود ۱۲ میلیون نفر می‌شود. برای بیمه رایگان دهک ششم و هفتم هم تلاش کردیم. اعتقاد ما این است هر ایرانی باید حداقل یک بیمه پایه داشته باشد. وی درباره وضعیت اتصال بیمه‌های تکمیلی به نسخه الکترونیک هم اظهار کرد: مراوده بیمه‌های تکمیلی با وزارت بهداشت و بیمه‌های پایه در زمینه نسخه الکترونیک بهتر شده است. ما از ابتدا اطلاعات را در اختیار آنها قرار دادیم و به روش‌های مستقیم و غیرمستقیم این اتفاق در حال رخ دادن است. بیمه تامین اجتماعی نیز وارد موضوع شده تا بیمه‌های تکمیلی بتوانند اطلاعات آنها را نیز استفاده کنند. * برنامه «سلامت خانواده»؛ اولویت اصلی وزارت بهداشت وزیر بهداشت تاکید کرد: طرح اصلی وزارت بهداشت در سال جاری سلامت خانواده است که «پزشک خانواده» از اجزای آن است. در پرونده سلامت خانواده که به شکل آزمایشی در ۹۳ شهر در حال انجام است، همه مردم باید با کد ملی یک پرونده سلامت داشته باشند که بهورزان و مراقبان سلامت نقش اساسی دارند و خدمات تماما الکترونیک ارائه می‌شود. بیمار در صورت نیاز به سطوح بالاتر خدمتی ارجاع داده می‌شود ‌و نهایتا اگر کسی از این مسیر بستری شود، تا ۹۵ درصد هزینه‌هایش پوشش داده می‌شود که در مناطق روستایی ۱۰۰ درصد خواهد بود. وزیر بهداشت افزود: صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج کاری خاص و انقلابی بود که از مجلس شروع شد و ۵ همت (هزار میلیارد تومان) سال قبل و ۷ همت امسال برای آن در نظر گرفته شد.∎^[2]​^[3]